• 中国·银河集团(galaxy)有限公司-官方网站银河集团

    客户档案
    某省级医保机构积极响应国家政策 ，致力于解决医疗民生问题，特别是针对“小病大看”现象和贫困患者的医疗支出问题 。他们的目标是通过调整收费项目政策 ，合理规划医疗资源，确保资源有效利用 ，并提高医疗服务的有效性 。

    业务挑战

    医疗资源合理分配：确保医疗资源用在有需要的患者身上 ，避免资源浪费 。

     

    医疗服务费用控制 ：在降低药品提成率的同时控制医疗服务费用，避免患者负担过重。

     

    医疗质量和成本的平衡：在提高诊疗服务费的同时，如何保证医疗服务质量，降低成本 。

     

    医保政策的合理制定 ：根据医疗资源和费用变化 ，合理制定医保政策 。

     
    解决方案

    建立价格指数动态监控机制
    利用SASVA构建医保价格指数 ，分析医疗服务费用的价格变动趋势 ，为医疗保险策略提供依据 。

    病种分级管理
    采用累类算法对病种进行分类，实现病种分级管理 ，为医保资源分配提供优化建议 。

    数据驱动的决策支持
    结合数据可规化和机器学习技术 ，提供全面的统计分析，支持决策制定和资源优化 。

    方案优势
    • 动态价格监控：
      通过建立医保价格指数模型 ，实时监控医疗服务费用变化 ，为医保政策提供数据支持  。
    • 病种分级管理：
      利用先进的分类算法，实现病种聚类，优化医保资源分配，提高资源利用效率 。
    • 数据驱动的决策 ：
      结合数据规化和机器学习技术，提供全面的统计分析 ，支持科学、高效的决策制定。
    客户价值
    医疗资源优化

    通过合理的医保政策和资源分配，确保医疗资源更有效地服务于有需要的患者。

    医疗服务质量提升

    激励医院加强医疗质量管理，提高服务质量 ，促进医疗行业向更科学、高效的方向发展 。

    医疗成本控制

    通过优化资源分配和提高医疗服务效率 ，降低医疗成本，减轻患者负担 。

    医保政策科学制定

    基于深入的数据分析和挖掘，为医保政策的制定提供科学依据  ，解决医疗效率与效益评价标准问题。